Современное учреждение здравоохранения обычно напоминает достаточно сложный и большой по площади комплекс помещений (зданий, сооружений), где внутри находятся совершенно разные по возможности адекватно действовать в условиях чрезвычайной ситуации группы людей, включая и нетранспортабельных

В процессе обеспечения пожарной безопасности необходимо учитывать как характеристики самих зданий, помещений, оборудования, веществ и материалов, применяемых, так и вышеупомянутые особенности людей, которые там находятся, количество и подготовленность персонала.

Основные требования пожарной безопасности для учреждений здравоохранения содержатся в Правилах пожарной безопасности в Украине, ДБН В.2.2-10-2001 «Учреждения здравоохранения», ДБН В.1.1.7: 2016 «Пожарная безопасность объектов строительства» ДБН В.2.2-9: 2018 «Общественные здания и сооружения», ДБН В.2.5-56-2014 «Системы противопожарной защиты».

Опасность пожаров в учреждениях здравоохранения

Во время пожаров в учреждениях здравоохранения возможны:

• наличие категории людей (больных) с непредсказуемым поведением;
• возникновения паники;
• наличие людей с ограниченными физическими возможностями;
• наличие людей, у которых стрессовая ситуация может вызвать ухудшение здоровья;
• наличие непрерывных процессов (операций, реанимационных процессов и т.п.) и нетранспортабельных больных;
• особый (сложный) план помещений;
• большая загруженность горючими материалами;
• развитая система вентиляции и кондиционирования воздуха;
• наличие большого количества медпрепаратов на основе ЛВЖ и ГЖ, горючей рентгеновской пленки, химических реактивов, баллонов с газами и т.д.;
• наличие ценной и уникальной медицинской аппаратуры;
• наличие оборудования с радиоактивными элементами;
• наличие бактериологических препаратов.

Опасные вещества

Одной из самых опасных веществ, которая применяется в медицинских учреждениях, является кислород, используемый как для непосредственной помощи больным, так и в процессе проведения сварочных работ при ремонтах, реконструкции, устранение аварийных ситуаций.

Напомним, что 18 января 2010 в 7-й многопрофильной больницы. Луганск произошел взрыв баллона с кислородом, от которого сдетонировал еще один, в результате чего погибли 16 человек - работники медицины, пациенты и посетители больных родственников. Разрушены строительные конструкции с 5-го по 2-й этаж. Эвакуированные 248 пациентов и 50 человек медперсонала. Спасенные из-под завалов 4 женщины и 2 мужчины, с большим количеством травм были госпитализированы в Луганскую областную клиническую больницу.

Кислород обычно хранится и транспортируется в газообразном виде в стальных баллонах под давлением 150 атмосфер. С целью предотвращения опасных ошибок при наполнении и пользования баллонами, они для разных газов окрашиваются в различные специальные цвета. Кислородные баллоны снаружи красят в голубой цвет и делают надпись черными буквами «КИСЛОРОД».

Представление кислорода больным должно осуществляться централизованно с установкой баллонов (не более 10) за пределами дома заведения здравоохранения в пристройках из негорючих материалов или из центрального кислородного пункта (когда количество баллонов более 10). Допускается устанавливать один кислородный баллон у наружной негорючей стены снаружи дома заведения здравоохранения в металлическом шкафу. Центральный кислородный пункт следует размещать в доме, стоит отдельно, на расстоянии не менее 25 м от здания с постоянным пребыванием больных.

При отсутствии централизованного снабжения кислородом порядок пользования кислородными подушками определяется приказом (распоряжением) администрации лечебно-профилактического учреждения.

В аптеках допускается хранить не более двух 40-литровых баллонов с кислородом, которые должны быть размещены в вертикальном положении в специальных устройствах и надежно закреплены

В учреждениях здравоохранения запрещается:

1. Осуществлять подачу кислорода в палаты с помощью резиновых и пластмассовых трубок, а также трубопроводами, имеющих неплотные места в соединениях
2. Прокладывать кислородопроводы в подвалах, подпольях, каналах, а также под зданиями и сооружениями
3. Хранить в одном помещении кислородные баллоны и баллоны с горючими газами, а также карбид кальция, краски, масла и жиры;
4. Переносить баллоны на плечах и руках
5. При перекатывании баллонов с кислородом вручную браться за вентили
6. Хранить и транспортировать баллоны без нагвинчених на их горловины предохранительных колпаков
7. Хранить баллоны с поврежденным корпусом (вмятинами, трещинами, коррозией и т.п.), а также с просроченным сроком периодического осмотра
8. Хранить баллоны с кислородом в помещениях, не являющихся специальными составами баллонов
9. Допускать удары баллонов друг о друга во время погрузки, разгрузки и хранения, падение колпаков и баллонов на пол
10. Превышать установленные нормы заполнения баллонов

В аптеках допускается хранить не более двух 40-литровых баллонов с кислородом, которые должны быть размещены в вертикальном положении в специальных устройствах и надежно закреплены.

Материалы и вещества в амбарах, аптечных складских помещениях необходимо хранить по ассортименту, при этом не допускается совместное хранение ЛВЖ с другими материалами.

В аптеках, размещаемых в зданиях иного назначения (в том числе больничных корпусах), общее количество легковоспламеняющихся и горючих медикаментов, реактивов не должна превышать 100 килограммов.

Архивохранилища рентгеновской пленки емкостью более 300 кг должны располагаться в отдельно стоящих зданиях. Если пленки менее 300 кг, разрешается размещение архивохранилища в помещениях зданий лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, отгороженных противопожарными стенами и перекрытиями 1-го типа.

Допускается хранение пленок и рентгенограмм за пределами архива, когда их количество в помещении не превышает четырех килограммов. В этом случае пленки и рентгенограммы необходимо хранить в металлическом шкафу (ящике) не ближе 1 м от отопительных приборов. В помещениях, где установлены такие шкафы, не допускается курить и применять электронагревательные приборы любых типов.

В лабораториях, на постах отделений, в кабинетах врачей и старших медсестер допускается хранение не более 3 кг общего количества медикаментов и реактивов, относящихся к ЛВЖ и ГЖ, при этом только в запирающихся шкафах. Во время хранения должен учитываться их совместимость.

Расстояние между кроватями в больничных палатах должно составлять не менее 0,8 м, центральный основной проход - не менее 1,2 м в ширину

Обеспечение безопасности и эвакуации людей

Больницы и другие учреждения здравоохранения с постоянным пребыванием больных, не способных самостоятельно передвигаться, должны обеспечиваться носилками из расчета: одни носилки на 5 больных и средствами индивидуальной защиты органов дыхания для самоспасения людей во время пожара в расчете на максимальное количество больных (стационар) и отдельно для обслуживающим персоналом.

Расстояние между кроватями в больничных палатах должно составлять не менее 0,8 м, центральный основной проход - не менее 1,2 м в ширину. Тумбочки, стулья и кровати не должны загромождать выходы и проходы.

Администрация учреждения здравоохранения обязана ежедневно после окончания выписки больных сообщать ближайшее подразделение оперативно-спасательной службы гражданской защиты о количестве больных, находящихся в каждом доме учреждения здравоохранения.

Совместным приказом Министерства чрезвычайных ситуаций Украины, Министерства социальной политики Украины, Министерства здравоохранения Украины, Министерства образования и науки, молодежи и спорта Украины 31.07.2012 № 1061/468/587/865, зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 20.08.2012 за № 1396/21708, утвержден Порядок совместных действий на случай возникновения чрезвычайных ситуаций и пожаров в организациях, учреждениях и учреждениях с круглосуточным пребыванием людей.

Совместные действия подразделений ДСНС Украины и заведений обеспечиваются в режиме повседневной деятельности, а также в случае возникновения в учреждениях чрезвычайной ситуации или пожара.

С целью постоянного мониторинга и своевременного оказания помощи при возникновении чрезвычайной ситуации или пожара заведения должны предоставлять подразделения ДСНС Украины, в районе выезда которого они расположены, ежедневно до 22.00 уточненную информацию о количестве лиц (пациентов) и обслуживающим персоналом, находящегося в учреждении.

Руководители учреждений ежегодно до 1 января обязаны предоставить в подразделение ДСНС Украины, в районе выезда которого расположены учреждения, следующую информацию:

• уточненные списки обслуживающим персоналом;
• номера телефонов дежурного персонала и охраны заведений, если такая информация;
• изменения в целевом или функциональном назначении зданий, сооружений и помещений в них, если таковые произошли.

Информация о закрытии заведений или их частей (в том числе отдельных помещений), введение в эксплуатацию новых учреждений или их частей (в том числе отдельных помещений), предназначенных для круглосуточного пребывания людей, в подразделение ДСНС Украины, в районе выезда которого расположены учреждения, имеет подаваться безотлагательно.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или пожара в заведении дежурный персонал:

• немедленно сообщает об этом подразделение ДСНС Украины, указав при этом местоположение заведения, место возникновения чрезвычайной ситуации или пожара и количество людей, находящихся в учреждении;
• организует эвакуации лиц (пациентов), находящихся в учреждении, прежде всего лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата, инвалидов с недостатками зрения и лиц с психическими заболеваниями и умственной отсталостью с обеспечением их в случае необходимости сопровождением;
• определяет возможность отключения электроэнергии и принимает меры по ее отключения при наличии такой возможности;
• по возможности начинает тушения пожара первичными средствами пожаротушения и подручными средствами;
• принимает меры по информированию лиц (пациентов) о возникновении чрезвычайной ситуации или пожара и предупреждения паники (информация подается спокойным тоном и в доступном формате общения);
• организует встречу подразделений ДСНС Украины и обеспечивает их беспрепятственный доступ на территорию учреждения.

С прибытием подразделения ДСНС Украины в заведение при возникновении чрезвычайной ситуации или пожара дежурный персонал:

• предоставляет старшему начальнику, который прибыл во главе подразделения ДСНС Украины, информацию о:
• место взрыва, пожара, завала, обрушение конструкций и т.п.;
• приняты меры по эвакуации лиц (пациентов), находящихся на объектах, и отключения электроэнергии;
• наличие помещений, где отключения электроэнергии невозможно (операционные, реанимационные, детские инкубаторы и т.п.);
• места размещения лиц (пациентов), требующих эвакуации, их количество и транспортабельность;
• местоположения (складирования) опасных материалов (химических реактивов, баллонов с газами, горючих рентгеновских пленок, медпрепаратов на основе легковоспламеняющихся и горючих жидкостей и т.п.);
• наличие оборудования с радиоактивными элементами;
• место хранения бактериологических препаратов,
• участвует в эвакуации людей и имущества, а в случае необходимости оказывает первую медицинскую (врачебную) помощь пострадавшим от чрезвычайной ситуации или пожара;
• обеспечивает проверку и санитарную обработку личного состава подразделения ДСНС Украины, выполнял работы в помещениях с бактериологическим препаратами или в инфекционных отделениях.

После проведения мероприятий по эвакуации лиц (пациентов), которые находятся на круглосуточном пребывании в учреждении, дежурный персонал проводит обязательную проверку наличия таких лиц (пациентов), о результатах которой уведомляет подразделение ДСНС Украины.

Анатолий Рожков, эксперт по вопросам пожарной и техногенной безопасности

Источник: https://ns-plus.com.ua/2019/11/04/zabezpechennya-pozhezhnoyi-bezpeky-u-zakladah-ohorony-zdorov-ya/